Leki z grupy SGLT2 a nerki po 80. roku życia: nowe dane z badania

Inhibitory SGLT2 mogą przynosić korzyści także osobom po osiemdziesiątce z przewlekłą chorobą nerek. Wynika to z analizy przedstawionej na kongresie Kidney Week w Denver. Pacjenci przyjmujący te leki rzadziej umierali i rzadziej doświadczali poważnych incydentów sercowo-naczyniowych oraz nerkowych.

Jak przeprowadzono analizę

Julian Doricic z Medizinische Hochschule Hannover wraz ze współpracownikami przyjrzeli się skutkom leczenia inhibitorami SGLT2 u starszych dorosłych z przewlekłą chorobą nerek (PChN). Wyniki zaprezentowano podczas dorocznego spotkania Amerykańskiego Towarzystwa Nefrologicznego, które odbyło się w dniach 21–25 października.

Badacze skorzystali z bazy danych TriNetX. Analiza objęła 23 765 osób w wieku 80 lat i więcej, zarówno przyjmujących inhibitory SGLT2, jak i nieprzyjmujących ich wcale. Obie grupy dobrano tak, by były do siebie podobne pod względem chorób współistniejących, wyników badań laboratoryjnych oraz czynników związanych z kruchością. Pacjentów obserwowano przez dwa lata.

Co wykazały wyniki

Wskaźnik ryzyka (HR) poniżej 1 oznacza, że w danej grupie zdarzenie występowało rzadziej niż w grupie porównawczej. W tej analizie wyniki wyglądały następująco:

• śmiertelność: skorygowany HR 0,734, czyli wyraźnie niższe ryzyko zgonu wśród osób leczonych;
• poważne zdarzenia sercowo-naczyniowe: skorygowany HR 0,884;
• poważne zdarzenia nerkowe: skorygowany HR 0,775.

Korzystny wpływ na śmiertelność zaobserwowano we wszystkich wcześniej zdefiniowanych podgrupach pacjentów.

Luka w badaniach klinicznych

Najstarsi pacjenci rzadko trafiają do dużych, randomizowanych badań klinicznych albo są z nich wprost wykluczani, ponieważ mają wiele schorzeń naraz i bywają osłabieni. Autorzy podkreślają, że dane z codziennej praktyki lekarskiej pozwalają częściowo wypełnić tę lukę. Współautor badania Bernhard M.W. Schmidt z Hannover Medical School zaznaczył jednak: „Ci pacjenci wymagają starannej, indywidualnej oceny korzyści i ryzyka oraz ścisłego monitorowania klinicznego”.

Co to oznacza dla polskich pacjentów

Inhibitory SGLT2, nazywane też gliflozynami, są stosowane m.in. w cukrzycy typu 2, niewydolności serca i przewlekłej chorobie nerek. Przewlekła choroba nerek dotyka często osoby starsze, a populacja seniorów w Polsce i w całej Unii Europejskiej stale rośnie. Pytanie, czy leczenie opłaca się również w bardzo podeszłym wieku, ma więc znaczenie praktyczne dla wielu rodzin.

Warto jednak zachować ostrożność. To analiza obserwacyjna, a nie badanie, w którym losowo przydzielano leczenie. Takie dane pokazują związek między przyjmowaniem leków a lepszymi wynikami, ale nie dowodzą jednoznacznie, że to właśnie lek je spowodował. Doniesienie pochodzi też z prezentacji konferencyjnej, a nie z gotowej publikacji. Nie wynika z niego, że każdy senior z chorobą nerek powinien zacząć przyjmować tego typu preparat.

Jeśli ktoś z Twoich bliskich ma przewlekłą chorobę nerek, decyzję o włączeniu lub odstawieniu takiego leku trzeba omówić z lekarzem prowadzącym, najlepiej nefrologiem, diabetologiem lub kardiologiem. To on oceni stan zdrowia, przyjmowane leki i ryzyko działań niepożądanych, a w razie rozpoczęcia terapii zaplanuje kontrolę.

Źródło: Medical Xpress – „ASN: Elderly with chronic kidney disease benefit from SGLT2 inhibitors”